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TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ALOGENOSIS IATROGÉNICA

manifiestan. Estas pacientes se hallan satisfechas y por eso convocan
un grupo mayor de pacientes a realizarse los mismos procedimientos
e inevitablemente a presentar lesiones irreversibles y deformantes
que se manifiestan de forma tardía.

Los estudios actuales muestran como las pacientes a las que se in-
yectan estas sustancias, también pueden desarrollar enfermedades
autoinmunes como : lupus , artritis e hipotiroidismo. Un estudio
que hemos conducido desde hace cinco años en el Hospital de San
José, en Bogotá, nos muestra los alcances de este problema de salud
pública, pero también nos está mostrando un nuevo enfoque para
solucionarlo. Izuierda: paciente con infiltración severa, presentó
manifestaciones y lesiones cutaneas 15 años después
de la aplicación de biopolímeros. Derecha: paciente
¿Cómo se determina la gravedad y el compromiso de esta en-
fermedad? con infiltración superficial, no candidata a procedi-
mientos quirúrgicos.
Mediante el examen físico por parte de un especialista en cirugía
plástica y la toma de exámenes de laboratorio que muestran o
descartan un proceso inflamatorio o autoinmune y el uso de la reso-
nancia magnética nuclear. Este examen muestra la cantidad, la dis-
tribución y la forma en que se depositan estas sustancias y también
ayuda a determinar si es posible extraerlas o no. 2. Resección directa: Cuando el biopolímero ha formado áreas
compactas o se han producido calcificaciones como resultado del
¿Cuándo extraer los biopolímeros? rechazo crónico a estas sustancias es necesario realizar incisiones
La extracción de estas sustancias está indicada cuando se produ- a través de la piel y retirar el tejido afectado. Estas incisiones dejan
cen algunas de las siguientes situaciones: cicatrices, por esta razón procuramos dejarlas en áreas donde se
1. Deformación evidente que altera las actividades básicas como oculten o camuflen. En ocasiones las deformidades son severas y
sentarse, caminar, tomar alimentos o altera el campo visual (cuando se requiere retirar toda la piel y cubrir con injertos de piel.
se han inyectado en los párpados).
2. Infiltración con ulceración cutánea o infecciones recurrentes en la ¿Qué hacer cuando no se puede retirar?
piel. En algunas ocasiones no es posible retirar la sustancia infiltrada:
3. Cuando se ha infiltrado la glándula mamaria. Por el riesgo de ocul- Cuando la infiltración es muy superficial y la piel se encuentra
tar un posible cáncer mamario o por la distorsión que producen. empastada, cuando es muy profunda y se encuentra dentro del
4. Cuando la sustancia está migrando, es decir desplazándose hacia musculo glúteo o cuando son pequeñas cantidades, el paciente
la ingle, la axila o los genitales. se encuentra asintomático y el retiro del material dejaría una de-
5. Cuando ocasiona dolor, deformidades faciales o se encuentra cerca formidad evidente, se prefiere realizar un tratamiento expectante,
de las articulaciones. es decir se realiza un seguimiento y el paciente recibe medicación
antiinflamatoria, ungüentos tópicos que mejoran la calidad de la
¿Cómo se realiza la extracción? piel y se realizan controles con resonancia magnética para verificar
En general, especialmente en la región glútea, si la sustancia se si la sustancia se esta desplazando.
encuentra dentro de los músculos no es posible extraerla, si se en-
cuentra infiltrando el tejido graso es posible la extracción mediante Lo que usted debe saber
diversos métodos. 1. Las únicas sustancias aceptadas como material de relleno para uso
1. Extracción con cánulas y ultrasonido: mediante un procedimien- en humanos son la grasa autóloga (del mismo paciente), el ácido
to similar a la liposucción, se inyecta previamente una sustancia hialurónico, la agarosa y el colágeno.
que disuelve el tejido que rodea al biopolímero (hialuronidasa) y 2. Es imposible o saldría muy costoso dar volumen a un glúteo me-
posteriormente se realiza la aspiración de la sustancia. Este método diante el uso de ácido hialurónico, los que dicen aplicarla utilizan
es muy efectivo cuando el biopolímero está formado por particulas sustancias similares a la silicona líquida para engañar a las pacientes.
pequeñas y está disperso o no localizado en un área especifica. Este 3. Todas las sustancias llamadas biopolímeros tienen riesgos poten-
tipo de técnica es muy efectiva pero no logra extraer la totalidad de ciales y en algún momento de la vida las pacientes van a presentar
las sustancias, se logra retirar entre un 50 a 70% y se extrae junto problemas de mayor o menor gravedad.
con la grasa del paciente por lo tanto disminuye el tamaño de la 4. La extracción completa nunca es posible, a pesar de los avances
región donde se extrae. seguimos buscando las mejores soluciones a este grave problema.

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