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sólo es importante lograr una visión 20/20 sin corrección como medida
cuantitativa de agudeza visual, sino también buscamos mejorar la cali-
dad de visión con mejoría de la sensibilidad al contraste.

Para el público en general el concepto de cirugía láser para corrección
de los defectos de refracción ha sido generalizado para todas las tera-
pias con este recurso, por eso es importante aclarar que dentro de esta
opción terapéutica existen múltiples opciones.
Cuando entramos a estudiar la posibilidad quirúrgica mediante el láser
en un paciente debemos analizar muy bien varios aspectos:

•Los defectos refractivos deben estar estables antes de considerar la
opción quirúrgica, porque ningún tratamiento láser estabiliza los de-
fectos. Por eso no debemos intervenir a pacientes adolescentes o en el
período de la pubertad, pues se encuentran generalmente los defectos
Esta tecnología nos permite manipular el haz de luz de tal manera en aumento o con mucha variación.
que podamos calcular, de forma muy exacta, su punto de enfoque
a niveles microscópicos, dándonos una herramienta con exactitud •Una técnica de tratamiento puede no ser apta para todos los pa-
inmensa. Mediante la utilización de filtros especiales podemos dar cientes. Cada uno es un caso que debe ser estudiado y tratado indivi-
forma a este haz lumínico logrando a su vez realizar tallas en forma dualmente. Se debe analizar su edad, tipo de defecto (miopía, hiper-
de elipses, túneles, lamelas o arcos, según se necesite. Gracias a este metropía, astigmatismo o presbicia), espesor corneano, morfología
recurso hemos logrado en espacios muy pequeños, como la córnea topográfica de la córnea, estabilidad del defecto, patologías asociadas
humana, tallas muy exactas y reproducibles, corrigiendo defectos y características específicas de la córnea.
refractivos como miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia.
En la cirugía de la catarata poseemos lo último en láser de femto •Existen viarios sistemas para preparar el lecho de la córnea para ser
segundo, que nos permite realizar muchos de los pasos quirúrgicos tallado por el láser. El Lasik, en el cual el epitelio de la córnea se levanta
evitando factores de error. mediante un corte realizado con un microqueratomo (motor); Femtola-
sik, en donde el corte se realiza de una manera más segura con un láser
de femto segundo obteniéndose mayor exactitud y seguridad. El Lase,
Sea una u otra las correcciones de en el que el epitelio es removido mediante la instilación de una sustan-
la vista, éstas deben ser diagnosti- cia que permite retirar el epitelio con un raspado. Existen otras moda-
lidades basadas en diferentes micros motores como el Epilasik, SBK y
cadas y hechas por profesionales otros, que son modificaciones, pero que conservan el principio básico.
idóneos en la materia.
•Dependiendo de las características de la córnea de cada paciente,
la energía láser puede ser aplicada sobre la superficie a tallar de una
La aparición de cirugía refractiva o de corrección de los defectos
de refracción se remonta a más de 30 años. Se inició con la talla en manera estándar, pero si la córnea no tiene ninguna irregularidad
tornos de la córnea congelada, posteriormente se realizaron resec- importante. Si por el contrario, ésta presenta alteraciones e irregulari-
ciones de lamelas de córnea mediante sistemas de corte mecánicos, dades, podemos aplicar esta talla de manera personalizada para cada
luego la realización de incisiones en el espesor de la cúpula corneana paciente.
debilitándola y generando aplanamiento (queratotomía radial). Por
último, la aparición de láser que nos permitió, en los últimos 20 años, Lo más importante de la cirugía refractiva es que se lleve a cabo una
tallar la córnea para obtener una regularización de la superficie y valoración adecuada y profesional de cada paciente individualmente,
corregir los defectos de refracción. conocer y explicar muy bien cuáles son los beneficios y limitaciones
para cada caso específico, buscar siempre personal idóneo en la técnica
y que tengan a su disposición la mejor tecnología, y los suficientes re-
El láser para cirugía refractiva ha evolucionado para ser manipulado
de tal manera que disminuya el tiempo de exposición de los tejidos, cursos de estudios previos para tomar una decisión acertada y segura.
reduciendo el trauma; se han desarrollado sistemas de seguimiento
de los movimientos oculares por parte de los equipos para evitar los Sociedad de Cirugía Ocular. Departamento de Oftalmología.
descentramientos e incluso tallas personalizadas para cada super- Dr. Douglas Tawse-Smith. Oftalmólogo.
ficie de córnea estudiada topográficamente, que no sólo corrigen Cirujano refractivo y de segmento anterior.
Calle 93 N° 13-32. Consultorio 205. Bogotá
los defectos refractivos, sino las irregularidades más sutiles de la Tels. (756-1 ) 616 1428 – 616 1429 – 616 1430.
superficie, que podrían ser comparadas como las huellas digitales
de cada córnea. De esta manera hemos llegado a tal punto que no

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